双心疾病的识别与筛查你了解多少?

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本期专家:北京中医药大学东方医院心身医学科 副主任医师 邢佳

1. 双心疾病介绍

双心疾病是一种心理因素与心脏疾病共同作用的疾病,一方面,心脏疾病可以导致患者出现焦虑、抑郁等精神问题,另一方面,急慢性心理因素也可以导致血压升高、心律失常,加重心脏疾病。

我国传统医学著作《黄帝内经》中已体现了心脏疾病与精神心理疾病密切相关,有“惊则心无所倚,神无所归”,“故悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇”等记述。1995年,著名心血管疾病专家胡大一教授提出“双心医学”概念,针对在心血管科就诊患者双心疾病较为普遍的情况下,主张心血管医生与精神科医生共同坐诊,开展“双心医学”服务。

心血管科常常是双心疾病患者首先就诊的科室,但根据调查显示,心血管科医生对精神心理疾病的识别率仍偏低。随着医学模式的不断发展,双心疾病患者已经普遍可以由心身医学科医生或受过精神心理培训的心内科医生独立接诊。

2. 大家要如何识别双心疾病呢?

2.1 有躯体症状,但检查结果正常

有胸闷、心悸等常见心血管躯体症状,同时存在焦虑、抑郁等精神心理问题,而心内科就诊后,经检查无器质性心脏病,或检查结果轻度异常,与症状严重不相符,可能与焦虑抑郁相关。

2.2 体内植入手术后相关精神心理问题

双心疾病的识别与筛查你了解多少?

患有器质性心脏病,成功接受支架植入术、起搏器植入术等体内植入手术,但由于精神紧张、担心植入物安全性等原因,出现心血管躯体症状,排除了手术及躯体疾病的原因,可能是精神心理和自主神经功能紊乱的表现。

2.3 躯体症状与情绪、压力有明确相关性

一些患者患有心律失常、高血压等疾病,但其症状的出现与加重多见于情绪波动或压力增大时,与精神压力明显相关,可能是精神压力相关性心血管疾病的表现。

2.4 慢性心血管疾病引发的精神心理问题

罹患慢性难治性心血管疾病,症状长期反复发作,心身备受折磨,生活质量较差,长期医疗费用的投入和花费负担,负性生活事件等,进而继发精神心理问题,出现双心疾病。

双心疾病的识别与筛查你了解多少?

3. 量表筛查

量表对双心疾病的筛查非常重要。常用量表有:GAD-7、PHQ-9等,量表简单方便,患者可以进行自评,根据具体得分选择应对方式。

3.1 PHQ-9抑郁症自评筛查量表

根据过去两周的状况,请您回答是否存在下列描述的状况及频率,请看清楚问题后在符合您的选项前的数字上面画√

计算方法:将每个问题的得分相加。

结果分析:

3.2 GAD-7焦虑量表自评

双心疾病的识别与筛查你了解多少?

根据过去两周的状况,请您回答是否存在下列描述的状况及频率,请看清楚问题后在符合您的选项前的数字上面画√

计算方法:各组分数相加。

结果分析:

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