NIH认知测试工具，高效检测智力障碍人群认知变化

智力障碍，是一种全身性神经发育障碍，其特征是认知障碍且具有适应性行为缺陷。由于大脑器质性损害或大脑发育不良，与正常人相比，智力障碍患者的认知发展会出现延迟且需要更长的时间。他们的数量不容小觑，约占全球人口的1.8-3.2% [1,2] 。对这一人群的认知变化进行敏感且精确的检测，是临床试验和其他研究的关键需求。但目前缺乏这种经过充分验证的检测手段。

“发育能力较低的人，通常被排除在研究和临床试验之外。”加州大学戴维斯分校MIND研究所的精神病学和行为科学系教授大卫·赫塞尔解释道。“这意味着目前的研究结果并不适用于智力障碍这个群体。”

论文题目：

Sensitivity of the NIH Toolbox to Detect Cognitive Change in Individuals With Intellectual and Developmental Disability

DOI：

2022年12月2日，发表于期刊《神经学》（ Neurology ）的一篇文献指出， NIH工具箱认知测试（NIH-Toolbox Cognitive Battery，NIHTB-CB） 能够敏锐地检测出智力障碍人群（包括脆性X综合征患者、唐氏综合征患者和其他智力障碍人群） 的认知发育变化，并为其临床应用提供进一步支持[3] 。

在临床研究中，对智力障碍患者的认知水平的测量，是一个不可缺少的、十分重要的环节。尤其在脆性X综合征和唐氏综合征的临床试验中，筛查、鉴别病人样本和检测治疗效果，都需要有个能够准确评估病人认知水平变化的方法。有时研究者会使用诸如Stanford Binet智力量表第五版（SB5）之类的全面智商测试。SB5是一项早已获得公认的智商测试。虽然智商测试很严谨，但并不适用于临床研究。临床试验结果的评估要在相对较短的时间间隔内重复进行，但智商测试并非为此设计。智力障碍患者通常有行为困难、焦虑或易疲劳的问题。而完整的智商测试通常需要2个多小时，对他们来说，这很难完成，而这也就很难保证测试结果的准确性。

NIHTB-CB是基于iPad的一种认知评估测试，包括短时记忆测试、执行功能测试、处理速度测试和语言测试，根据NIH神经科学研究蓝图（] 。

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为了验证NIHTB-CB检测智力障碍人群认知变化的可靠性，研究者们将与SB5测试的结果作为对照。研究者们对年龄在6-27岁之间的256名脆性X综合征患者、唐氏综合征患者和其他智力障碍患者，分别进行了NIHTB-CB测试和SB5测试。两年后，再重新测试其中的197个人，评估他们在NIHTB-CB测试和SB5智商测试中的各个认知指标的得分，并在三个年龄点（10岁、16岁和22岁）评估他们认知发展水平的两年增长率（Two-year growth），从而分析受试者们从儿童到成年早期的认知水平的增长情况。

“我们知道，在这段时间里（6-27岁），很大一部分年轻人的认知能力会有所提高。我们可以利用这个机会看看NIHTB-CB能否甄别这些发育带来的认知变化。”赫塞尔说道，“在临床试验中使用某一措施之前，了解它是否对变化敏感是非常重要的。”

总体而言， NIHTB-CB测试得到的两年增长率效应量*和SB5智商测试的结果相当，甚至超过了SB5。NIHTB-CB结果显示，在较年轻的人群（10岁）中，其他智力障碍患者的两年增长率效应量几乎在所有指标上都有显著增高，在16岁时持续增高，成年早期（22岁）趋于稳定。与其他智力障碍患者组相比，脆性X综合征患者组在注意力和抑制性控制指标上的增高出现延迟，而唐氏综合征患者组在接受词汇能力指标上的增高出现延迟。与其他组均不同的是，处于成年早期的唐氏综合征患者组在工作记忆和注意力/抑制控制指标上的效应量有显著增高。

*译者注

效应量：一种度量效应大小的指标，能够反映实验真实效果的差异大小或者变量的关联强度。

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参考文献

[1] Maulik PK, Mascarenhas MN, Mathers CD, Dua T, Saxena S. Prevalence of intellectual disability: A meta analysis of population-based studies. Research in Developmental Disabilities. 2011-03-01 2011;32(2):419-436.

[3] Rebecca Shields, Aaron Kaat, David Hessl, et al. Sensitivity of the NIH Toolbox to Detect Cognitive Change in Individuals With Intellectual and Developmental Disability. Neurology. 2022-12-02.

[4] Thompson T, Coleman JM, Riley K, et al. Standardized Assessment Accommodations for Individuals with Intellectual Disability. Contemp Sch Psychol. Dec 2018;22(4):443-457.

作者：风与草 |封面：Freepik

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