Obesities:“心宽体瘦”:停止体重偏见内化

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肥胖症是一种影响全身多个系统的慢性疾病。目前已有一系列减肥治疗方案,其中就包括一种运用行为科学基本原理来治疗肥胖症的心理疗法,即行为减肥法。体重偏见内化,指相信与体重有关的负面归因和刻板印象并将其对应到自身,已显示出对身体和心理健康的有害影响。这一现象目前受到了研究人员日渐广泛的关注。为了确定行为减肥法与减肥人群体重偏见内化之间的关系,以及体重偏见内化与心理功能之间的关系,夏威夷大学马诺阿分校心理学系的Rachel D. Marshall团队在Obesities 上发表研究长文,通过分析多中心随机对照纵向研究数据,对这些问题进行了探索。

研究设计

Obesities:“心宽体瘦”:停止体重偏见内化

如图1,针对106名年龄在20岁到77岁之间超重或肥胖的男性和女性,进行了一项运用生活方式平衡计划的治疗结果研究。参与者进行了一系列问卷调查:体重偏见内化量表 (Weight Bias Internalization Scale, WBIS)、减肥态度问卷 (Anti-Fat Attitudes Questionnaire,AAQ)、罗森伯格自尊量表 (Rosenberg Self-Esteem Scale, RSE)、抑郁焦虑压力量表 (Depression Anxiety Stress Scales, DASS) 以及体型问卷 (Body Shape Questionnaire, BSQ),并分别在基线、治疗结束后和6个月随访时对变量进行评估。

图1. 研究流程。

研究结果

Obesities:“心宽体瘦”:停止体重偏见内化

以往研究表明,在行为减肥法治疗过程中,体像、抑郁、自尊和肥胖态度都得到了改善,且体重偏见内化情况减少。因此作者假设在减肥治疗结束时与后续随访中,体重偏见内化将明显低于基线水平。如表1所示,针对此假设,该研究发现从起始基线至治疗结束、治疗结束至6个月随访以及整个试验阶段,受试者的WBIS分值均显著降低。并且,在接受治疗后,受试者的肥胖恐惧、抑郁、焦虑、压力心理均减少,而自尊测量值有所升高。

表1. 所有测量值的均值。

1. 体重偏见内化与体重变化的关系

研究人员发现,在接受治疗前至治疗结束、治疗后至6个月随访期之间,高基线WBIS值与低基线WBIS值两组受试者的初始体重百分比变化无显著差异。但是在整个研究期间 (治疗前至6个月随访阶段),基线WBIS得分最低的参与者比基线WBIS得分最高的参与者减重明显更多 (图2)。

图2. 低基线WBIS分值的参与者和高基线WBIS分值的参与者在治疗后和随访中初始体重的百分比变化。

2. 体重偏见内化与体像、抑郁、焦虑和自尊等心理功能的关系

如表2,基线WBIS评分与治疗后BSQ评分和脂肪恐惧评分呈显著正相关,与治疗后RSE评分呈负相关;治疗后的WBIS分数与治疗后的BSQ分数、AAQ厌恶分数、肥胖恐惧分数、DASS总分和DASS抑郁分数呈显著正相关;治疗后的WBIS评分与治疗后的RSE评分呈显著负相关;基线和治疗后的WBIS分数与6个月随访中的RSE分数呈显著负相关。

表2. 治疗结束和随访阶段的WBIS评分与心理功能评分的皮尔逊积差相关。

研究总结

通过多中心随机对照纵向研究发现,在行为减肥治疗过程中,体重偏见内化程度呈明显降低趋势。基线和随访阶段的WBIS分数可以预测体重的变化,体重偏见内化和体重变化之间存在关联。同时,基线体重偏见内化程度最低的参与者的体重下降幅度是体重偏见内化程度最高参与者的近两倍。此外,该研究还发现体重偏见内化与体像、自尊之间具有明显相关性。研究强调了在减肥治疗中评估体重偏见内化基线水平的重要性。对于可能出现减肥效果不佳的较高体重偏见内化的肥胖症患者,需要有针对性的治疗方法。未来研究应优先进一步探索和发展干预措施,以解决体重偏见内化的负面影响。

原文出自Obesities 期刊

Obesities:“心宽体瘦”:停止体重偏见内化

Rachel D. Marshall, Kerry S. O’Brien and Janet D. Latner. The Relationship of Internalized Weight Bias to Weight Change in Treatment-Seeking Overweight Adults. Obesities 2022, 2(1), 21-34

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