美国妇产科医师学会关于女性性功能障碍临床管理指南的解读(二)

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FSD的诊断过程

很多女性认为性问题难以启齿,因此在临床就诊过程中除非医护人员主动询问,否则不主动讨论这个问题。许多医护人员出于各种原因不愿意询问,包括缺乏足够的认识以及相关诊断和治疗的培训、临床工作中解决FSD问题的时间不足以及对患病率的低估。本指南从询问病史、体格检查到诊断标准,做出了详尽的描述,其中包括很多细节的内容,对提高临床医师对FSD的认识和FSD的诊断率具有重要的作用

FSD的诊断过程

美国妇产科医师学会关于女性性功能障碍临床管理指南的解读(二)

2、对于可能出现FSD患者的临床处理经筛查后如发现患者具有FSD症状,需延长就诊时间,对患者进行初步评估,包括全面的病史和体格检查,以评估可能的妇科病因。在FSD的初始评估中,通常不需要实验室检查,除非怀疑有未诊断的医学病因。

美国妇产科医师学会关于女性性功能障碍临床管理指南的解读(二)

2.1全面的病史详细的性生活史应包括患者的性身份和性别身份;症状的开始、性质和持续时间;个人对症状感到困扰的出现;自我护理,自我用药或其他减轻症状的措施;伴侣因素,包括当前伴侣数量及其性别、健康问题和性功能问题、伴侣间关系及伴侣之间对性问题的交流;过去和现在经历的虐待或暴力;与生殖器-骨盆区域有关的身体活动、损伤(如骑跨伤或尾骨损伤)和行为(如卫生和久坐);睡眠质量和身体变化或对于形象的担忧(如乳房切除术、造口术或妊娠)。同样,应发现并解决和伴侣之间的关系困扰和伴侣性功能障碍。由于一个领域的功能障碍可能引发另一领域的性问题(如疼痛可能导致性欲缺乏),因此要评估症状出现的先后顺序。应获取有关处方药、非处方药和物质使用的信息。现有的各种女性自评量表可用于评估有症状女性的性功能,也可作为临床问诊的有用辅助手段,如女性性功能指数和女性性困扰量表。

美国妇产科医师学会关于女性性功能障碍临床管理指南的解读(二)

2.3诊断标准当症状持续至少6个月(除非是物质/药物引起的性功能障碍)并足以导致明显的个人困扰时,诊断为DSM-5女性性功能障碍。此外,诊断要除外以下几种情况:心理健康障碍(性心理健康障碍除外)、与性伴侣关系出现严重困扰、重大的生活压力。重要的是,女性经常会经历一种以上的性功能障碍,即使女性的性功能症状不符合DSM5标准,仍可从评估和治疗中受益

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